{"id":17893,"date":"2019-09-12T18:14:46","date_gmt":"2019-09-12T16:14:46","guid":{"rendered":"http:\/\/fundacioplanascasals.org\/?p=17893"},"modified":"2020-03-12T18:16:19","modified_gmt":"2020-03-12T17:16:19","slug":"como-hablar-de-lo-que-cuesta","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/fundacioplanascasals.org\/es\/como-hablar-de-lo-que-cuesta\/","title":{"rendered":"C\u00f3mo hablar de lo que cuesta"},"content":{"rendered":"<p>\u00bfC\u00f3mo debe ser el proceso de comunicaci\u00f3n con una persona mayor cuando aparecen problemas de salud que repercutir\u00e1n en su futuro? El dr. Joaquim Juli\u00e0, jefe asistencial del servicio de apoyo integral de cuidados paliativos del Institut Catal\u00e0 d&#8217;Oncologia en Badalona, \u200b\u200blo explic\u00f3 en la sesi\u00f3n de formaci\u00f3n impartida el 27 de junio: \u00abC\u00f3mo hablar de lo que cuesta hablar cuando comienza el deterioro\u00bb.<\/p>\n<p>Una mala noticia, explic\u00f3, es una situaci\u00f3n de mal pron\u00f3stico que altera negativamente la visi\u00f3n del paciente sobre su futuro. \u00bfQu\u00e9 puede hacer el <em>counseling<\/em> en ese momento?<\/p>\n<ul>\n<li>Facilita el proceso de informaci\u00f3n al paciente<\/li>\n<li>Permite gestionar las emociones que la informaci\u00f3n genera en el paciente<\/li>\n<\/ul>\n<p>Como resultado, el paciente es informado de las opciones de tratamiento y los riesgos y beneficios que conllevan. Esto le permite ajustar las expectativas, las opciones reales de tratamiento, la posibilidad de supervivencia, la gesti\u00f3n de temas pendientes y la planificaci\u00f3n del proceso de final de vida.<\/p>\n<h5>El m\u00e9todo SPIKES<\/h5>\n<p>Una de las maneras de comunicarse en este momento es el llamado m\u00e9todo SPIKES. La informaci\u00f3n se estructura en 6 pasos:<\/p>\n<ol>\n<li>Preparaci\u00f3n de la entrevista: propiciar un ambiente de confianza, evaluar si el paciente est\u00e1 preparado, buscar un lugar adecuado, pedir qui\u00e9n desea que le acompa\u00f1e y mantener cercan\u00eda con el paciente, mirando directamente.<\/li>\n<li>Conocer la informaci\u00f3n y la percepci\u00f3n de la enfermedad que tiene el paciente: averiguar qu\u00e9 sabe, qu\u00e9 ha entendido de la informaci\u00f3n previa, qu\u00e9 expectativas y preocupaciones tiene -mediante preguntas abiertas- y reconducir las malas interpretaciones, la negaci\u00f3n de la enfermedad si existe y las expectativas no realistas.<\/li>\n<li>Preguntar al paciente si desea recibir m\u00e1s informaci\u00f3n: las necesidades de informaci\u00f3n pueden variar a lo largo de la enfermedad; tambi\u00e9n conviene ver qu\u00e9 ha entendido la familia.<\/li>\n<li>Dar la informaci\u00f3n al paciente: introducir la mala noticia de forma emp\u00e1tica, dar la informaci\u00f3n en peque\u00f1os fragmentos, comprobar que va entendiendo lo que se le explica, evitar expresiones t\u00e9cnicas y responder todas sus cuestiones.<\/li>\n<li>Responder a la respuesta emocional del paciente: hay que gestionar la respuesta emocional y facilitar su recuperaci\u00f3n, dejarlo llorar, validar sus sentimientos, ser comprensivo y mostrar la disponibilidad a acompa\u00f1arlo.<\/li>\n<li>Establecer el plan terap\u00e9utico y resumir la situaci\u00f3n: hacer las recomendaciones del tratamiento, asegurarse de que ha entendido lo que le hemos explicado, ofrecer opciones de tratamiento y pactarlas, comprender las preocupaciones, explicar cu\u00e1l ser\u00e1 nuestro papel y mostrar disponibilidad.<\/li>\n<\/ol>\n<h5>Las palabras m\u00e1gicas<\/h5>\n<p>Las palabras m\u00e1gicas, seg\u00fan el dr. Juli\u00e1n, son empat\u00eda, escucha activa y asertividad.<\/p>\n<p>En qu\u00e9 consiste la empat\u00eda?<\/p>\n<ul>\n<li>Percibir lo que el otro siente en su interior<\/li>\n<li>Hacernos conscientes de los sentimientos, necesidades y preocupaciones de los dem\u00e1s<\/li>\n<li>Darnos cuenta de que sienten los dem\u00e1s sin que nos lo tengan que contar<\/li>\n<li>Neutralizar las propias emociones para poder o\u00edr las de los dem\u00e1s<\/li>\n<li>Reconocer y respetar los sentimientos en un mismo<\/li>\n<\/ul>\n<p>No es sentir al igual que el otro, ni actuar de forma tierna, ni aprobar indiscriminadamente.<\/p>\n<p>Y la escucha activa?<\/p>\n<ul>\n<li>Estar realmente interesados<\/li>\n<li>Respetar<\/li>\n<li>Ser permeable<\/li>\n<li>Ser emp\u00e1tico<\/li>\n<\/ul>\n<p>No es simplemente mostrar inter\u00e9s.<\/p>\n<p>Y en cuanto a la asertividad, en qu\u00e9 consiste?<\/p>\n<ul>\n<li>Posicionamiento emp\u00e1tico<\/li>\n<li>Comunicaci\u00f3n verbal y no verbal<\/li>\n<li>Escucha activa, validaci\u00f3n y refuerzo<\/li>\n<\/ul>\n<p>Un buen resumen es la f\u00f3rmula DESC: Descripci\u00f3n de la situaci\u00f3n, Expresi\u00f3n de sentimientos, Sugerencia de acciones posibles y Consecuencias.<\/p>\n<h5>Vencer la cultura del silencio<\/h5>\n<p>Hay que vencer la cultura del silencio, la conspiraci\u00f3n del silencio en torno a una situaci\u00f3n dolorosa y dif\u00edcil.<\/p>\n<p>Si el paciente solicita informaci\u00f3n, es conveniente darle siguiendo el protocolo SPIKE. Conviene hablar con la familia para hacerse cargo de qu\u00e9 motivos tiene para no querer que el paciente reciba la informaci\u00f3n, y procurar empatizar con sus miedos y temores. Una soluci\u00f3n es proponer un acuerdo: que la familia intervenga activamente en c\u00f3mo y cu\u00e1ndo dar la informaci\u00f3n. Hay que evitar la confrontaci\u00f3n, sin embargo, y trabajar en positivo los mitos como \u00abno lo podr\u00e1 soportar\u00bb, \u00abdejar\u00e1 de luchar\u00bb &#8230;<\/p>\n<p>Es recomendable valorar conjuntamente los beneficios de informar al paciente:<\/p>\n<ul>\n<li>Disminuye la sensaci\u00f3n de amenaza por el paciente (podremos trabajar juntos para afrontarlo)<\/li>\n<li>Evita la sensaci\u00f3n de aislamiento<\/li>\n<li>Fomenta el sentido de la dignidad del paciente<\/li>\n<li>Favorece que el paciente asuma un papel activo en el proceso terap\u00e9utico<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>\u00bfC\u00f3mo debe ser el proceso de comunicaci\u00f3n con una persona mayor cuando aparecen problemas de salud que repercutir\u00e1n en su futuro?<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":17413,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[80],"tags":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/fundacioplanascasals.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/17893"}],"collection":[{"href":"https:\/\/fundacioplanascasals.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/fundacioplanascasals.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/fundacioplanascasals.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/fundacioplanascasals.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=17893"}],"version-history":[{"count":4,"href":"https:\/\/fundacioplanascasals.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/17893\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":17897,"href":"https:\/\/fundacioplanascasals.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/17893\/revisions\/17897"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/fundacioplanascasals.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/17413"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/fundacioplanascasals.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=17893"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/fundacioplanascasals.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=17893"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/fundacioplanascasals.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=17893"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}